Cannabis bei ADHS: Wissenschaftliche Perspektive

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) betrifft in Deutschland etwa 2–6 % der Kinder und rund 3 % der Erwachsenen. Während die Standardtherapie auf Methylphenidat und Verhaltenstherapie setzt, berichten viele Betroffene von Selbstmedikation mit Cannabis. Dieser Artikel fasst den aktuellen wissenschaftlichen Stand (2017–2026) zu Cannabinoiden bei ADHS zusammen.

ADHS ist eine neuropsychiatrische Erkrankung mit drei Kernsymptomen:

• Unaufmerksamkeit – Konzentrationsschwierigkeiten, leichte Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit im Alltag
• Hyperaktivität – innerer und äußerer Bewegungsdrang, bei Erwachsenen oft als „Getriebensein“ spürbar
• Impulsivität – spontane Entscheidungen, emotionale Dysregulation, verminderte Impulskontrolle

Die Ursachen sind multifaktoriell: Eine starke genetische Komponente (70–80 % Heritabilität) sowie Umweltfaktoren wie Stress oder Tabakkonsum während der Schwangerschaft gelten als gesichert.

Neue Forschungserkenntnisse deuten darauf hin, dass das Endocannabinoid-System (ECS) eine Schlüsselrolle bei ADHS spielen könnte.

Zentrale Mechanismen:

• CB1-Rezeptoren sind dicht im präfrontalen Kortex und Striatum vorhanden – Hirnregionen, die bei ADHS eine gestörte Dopaminregulation aufweisen
• Dopamin-Freisetzung: THC bindet an CB1-Rezeptoren und kann die Dopaminausschüttung im Belohnungssystem modulieren
• Kognitive Funktion: Das ECS ist an Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Verhaltenshemmung beteiligt

Eine Übersichtsarbeit von Ryan et al. (2024) beschreibt, dass neurobiologische Korrelate zwischen der endogenen Cannabinoid-Funktion und kognitiven Dysfunktionen bei ADHS bestehen. Das ECS wird daher als mögliches therapeutisches Target betrachtet.

Quelle: Ryan et al. (2024): ADHD, Cannabis Use, and the ECS – A Scoping Review. Dev Psychobiol.

Bislang existiert nur eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zu Cannabinoiden bei ADHS – die EMA-C-Studie (Experimental Medicine in ADHD-Cannabinoids):

Ergebnisse:

• Primärer Endpunkt: kein statistisch signifikanter Unterschied (p=0,16)
• Tendenz zu Verbesserung bei Hyperaktivität/Impulsivität (p=0,03, nicht korrigiert)
• Trend zu verbesserter Aufmerksamkeit (p=0,10) und emotionaler Stabilität (p=0,11)
• Keine kognitiven Beeinträchtigungen durch Cannabis – im Gegensatz zu Befürchtungen
• Die Effektstärke war vergleichbar mit der von Methylphenidat in früheren Studien

Fazit der Autoren: Die Studie liefert vorläufige Evidenz für die Selbstmedikationstheorie und unterstreicht den Bedarf an weiterer Forschung.

Quelle: Cooper et al. (2017): Cannabinoids in ADHD – A Randomised-Controlled Trial. Eur Neuropsychopharmacol.

• Mehr als ein Drittel aller Cannabisabhängigen weist ADHS auf (Drugcom, 2023)
• ADHS-Patienten haben ein erhöhtes Risiko für eine Cannabisgebrauchsstörung (CUD)
• Vor der Legalisierung 2017 machte ADHS ca. 14 % der Cannabistherapie-Verschreibungen aus (BfArM-Daten)

Quelle: Drugcom (2023): ADHS und Cannabisabhängigkeit

Eine groß angelegte US-Online-Befragung von Ryan et al. (2025/2026) unter 900 Erwachsenen mit gesicherter ADHS-Diagnose (ICD-10-Codes im elektronischen Patientenregister, sekundär durch Selbstauskunft verifiziert) untersuchte die Prävalenz des Cannabiskonsums sowie dessen Auswirkungen auf Symptome und Nebenwirkungen von verschreibungspflichtigen Stimulanzien.

Zentrale Ergebnisse:

• Hoher Anteil an Cannabiskonsumenten unter Erwachsenen mit ADHS – tägliche Nutzer zeigten signifikant höhere Raten an Cannabisgebrauchsstörungen (CUD)
• Cannabis wurde von vielen zur Linderung von ADHS-Symptomen eingesetzt, insbesondere bei Hyperaktivität und Impulsivität
• Die Studie dokumentiert Wechselwirkungen zwischen Cannabiskonsum und der Wirkung von Stimulanzien, was für die klinische Praxis relevant ist

Die Studie ergänzt damit die bisherige Forschung von Ryan et al. (2024, Dev Psychobiol) um konkrete Prävalenzdaten aus einer großen Stichprobe.

Quelle: Ryan JE et al. (2025/2026). Cannabis Use in a Community-Based Sample of Adults Diagnosed With ADHD. J Atten Disord, 30(3):407-422.

Laut der fünfjährigen BfArM-Begleiterhebung (2017–2022) machte die ADHS-Behandlung rund 1 % der medizinischen Cannabisverschreibungen aus. Viele weitere Patientinnen und Patienten finanzieren ihre Therapie selbst.

Der ADHS Deutschland e. V. hat 2025 eine aktualisierte Stellungnahme veröffentlicht. Darin wird die aktuelle Studienlage als unzureichend bewertet, um eine generelle Empfehlung für Cannabis bei ADHS auszusprechen. Gleichzeitig wird die Notwendigkeit weiterer Forschung betont und auf das erhöhte Abhängigkeitsrisiko bei ADHS hingewiesen.

Quelle: ADHS Deutschland e.V. (2025): Cannabis-Medikation bei ADHS – Ja oder Nein?

• Bindet an CB1-Rezeptoren im präfrontalen Kortex
• Moduliert die Dopamin-Freisetzung → verbesserte Impulskontrolle
• Risiko: Dosisabhängige Verschlechterung der Exekutivfunktionen
• Kann bei Überdosierung Angst und Paranoia auslösen

• Nicht psychoaktiv, wirkt regulierend auf das ECS
• Reduziert Angstzustände und innere Unruhe
• Mildert unerwünschte THC-Effekte
• Beruhigend, ohne sedierend zu wirken

Empfehlung: Ein ausgewogenes THC:CBD-Verhältnis (1:1 bis 2:1) scheint am vielversprechendsten für ADHS-Patienten.

Quelle: ADxS.org: Cannabinoids for ADHD and Stress

• Ärztliche Begleitung ist essenziell – Cannabinoid-Therapie sollte nie ohne ärztliche Aufsicht erfolgen
• Niedrig anfangen, langsam steigern (Start mit 2,5–5 mg THC, ggf. mit CBD kombinieren)
• CBD-dominante Sorten können bei ängstlich-getriebener ADHS hilfreich sein
• Vorsicht bei Kombination mit Methylphenidat – erhöhte Herzfrequenz möglich
• Tagebuch führen – Wirkung auf Konzentration, Impulsivität und Schlaf dokumentieren
• Regelmäßige Pausen (Toleranzpausen) einplanen, um Toleranzentwicklung zu verlangsamen

Seit April 2024 ist medizinisches Cannabis in Deutschland auf regulärem Rezept verordnungsfähig (Medizinal-Cannabisgesetz). Voraussetzung: Es liegt eine schwerwiegende Erkrankung vor und andere Therapien haben nicht ausreichend geholfen.

Quelle: Medizinal-Cannabisgesetz (MedCanG)

• Welche Cannabinoid-Verhältnisse sind bei verschiedenen ADHS-Subtypen optimal?
• Wie wirkt sich langfristiger Cannabiskonsum auf die Gehirnentwicklung bei ADHS-Jugendlichen aus?
• Können Cannabinoide als Alternative zu Methylphenidat bei Non-Respondern dienen?
• Welche Rolle spielt das ECS in der Ätiologie von ADHS?
• Sind CBD-reiche Therapien sicherer als THC-haltige bei ADHS?

• Ryan JE et al. (2024). Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Cannabis Use, and the Endocannabinoid System: A Scoping Review. Dev Psychobiol, 66(7):e22540.
• Cooper RE et al. (2017). Cannabinoids in ADHD: A Randomised-Controlled Trial. Eur Neuropsychopharmacol, 27(8):795-808.
• ADHS Deutschland e.V. (2025). Cannabis-Medikation bei ADHS: Ja oder Nein? Stellungnahme.
• Drugcom.de (2023). Warum Menschen mit ADHS besonders anfällig sind für eine Cannabisabhängigkeit.
• ADxS.org. Cannabinoids for ADHD and Stress.
• Medizinal-Cannabisgesetz (MedCanG) – Bundesgesetzblatt 2024
• CannaMedical (2025). Cannabis gegen ADHS: Alle Informationen für Patienten.
• Ryan JE et al. (2025/2026). Cannabis Use in a Community-Based Sample of Adults Diagnosed With ADHD: Prevalence, Impact on Symptoms, and Stimulant Side Effects. J Atten Disord, 30(3):407-422. PMID: 40874736

• Das Endocannabinoid-System
• Entourage-Effekt
• Terpene und ihre Wirkung
• Risiken und Nebenwirkungen
• Cannabis-Grundlagen