Die Verwendung von Cannabidiol (CBD) zur Behandlung von Psychosen und Schizophrenie-Spektrum-Erkrankungen wurde in den letzten Jahren intensiv erforscht. CBD, ein nicht-psychoaktiver Bestandteil der Cannabis-Pflanze, galt lange als vielversprechende Alternative oder Ergänzung zu herkömmlichen Antipsychotika. Eine brandneue Meta-Analyse aus dem Jahr 2026 liefert nun überraschende Erkenntnisse, die das bisherige Bild korrigieren.

Die systematische Übersichtsarbeit von Mattia Marchi et al. (2026) analysierte die Wirksamkeit und Verträglichkeit von CBD als Zusatztherapie bei Schizophrenie-Spektrum-Erkrankungen.

* Studientyp: Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) * Anzahl der Studien: 8 RCTs * Teilnehmer: 288 Patienten insgesamt * CBD-Dosierung: Median 800 mg/Tag (als Zusatztherapie) * Vergleich: CBD + Standardtherapie vs. Placebo + Standardtherapie

Die Ergebnisse der Meta-Analyse sind in mehrfacher Hinsicht bemerkenswert:

1. Wirksamkeit: * CBD zeigte keine statistisch signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo bei der Reduktion der Psychosesymptomatik (gemessen mit PANSS-Skala) * Die Symptomreduktion unterschied sich nicht signifikant von der Placebo-Gruppe * Weder positive noch negative Symptome wurden konsistent verbessert

2. Verträglichkeit: * CBD wurde als gut verträglich bewertet * Keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse im Vergleich zu Placebo * Nebenwirkungsprofil war ähnlich günstig wie bei Placebo

3. Evidenzqualität: * Die Qualität der Evidenz wurde als niedrig bis sehr niedrig eingestuft * Große Vertrauensintervalle deuten auf erhebliche Unsicherheit hin * Die Studien waren meist klein und von kurzer Dauer

Die Autoren schlussfolgern, dass die aktuelle Evidenz nicht ausreicht, um CBD als wirksame Zusatztherapie bei Schizophrenie zu empfehlen. Dies steht im Kontrast zu früheren kleineren Studien, die positive Effekte berichteten.

Die 2026er Meta-Analyse konsolidiert widersprüchliche Einzelergebnisse:

Trotz der enttäuschenden klinischen Ergebnisse ist der Wirkmechanismus von CBD bei Psychosen gut untersucht:

Neurobiologische Effekte: * Kein CB1-Rezeptor-Agonismus: CBD ist nicht psychoaktiv und bindet kaum an CB1-Rezeptoren * 5-HT1A-Rezeptor-Aktivierung: Serotonerge Effekte könnten antipsychotisches Potenzial haben * Anandamid-Wiederaufnahme-Hemmung: Erhöhung endogener Cannabinoide * Anti-entzündliche Effekte: Reduktion neuroinflammationer Marker

Warum keine klinische Wirksamkeit? * Möglicherweise ist die Dosis von 800 mg/Tag nicht optimal * Die Krankheitsdauer und -schwere könnte die Wirksamkeit beeinflussen * CBD allein greift möglicherweise zu wenig in die komplexe Schizophrenie-Pathologie ein

* Keine Selbstmedikation: CBD sollte nicht als Ersatz für antipsychotische Medikation verwendet werden * Zusatztherapie: In Absprache mit dem Psychiater kann CBD als Ergänzung versucht werden (gute Verträglichkeit) * Realistische Erwartungen: Die Erwartungen an CBD bei Psychosen sollten gedämpft werden

Die Autoren fordern: * Größere RCTs: Mehr Teilnehmer (> 500 pro Studie) * Längere Beobachtungszeiträume: Mindestens 6–12 Monate * Subgruppenanalysen: Welche Patienten profitieren möglicherweise doch? * Dosis-Findungs-Studien: Sind höhere Dosen (> 1000 mg/Tag) nötig?

Die CANTOP-RCT (Clinical High Risk for Psychosis – Cannabidiol Trial) sollte die Wirkung von CBD bei Personen mit klinisch erhöhtem Psychose-Risiko (CHR) untersuchen. Diese doppelblinde, placebokontrollierte Multizenter-Studie mit geplanten 300 Teilnehmenden im Alter von 18–35 Jahren wurde vom UK National Institute for Health and Care Research (NIHR) gefördert. Aufgrund unüberwindbarer Probleme bei der Beschaffung des Studienmedikaments konnte die Studie jedoch nicht wie geplant durchgeführt werden und wurde im März 2022 vorzeitig eingestellt, ohne dass Patienten rekrutiert wurden NIHR-Synopsis (PMID 40096425).

Als aktuelle Alternative untersucht die US-amerikanische Studie „Cannabidiol (CBD) Versus Placebo as an Adjunct to Treatment in Early Psychosis“ an der University of California, San Diego (NCT04411225) den Effekt von CBD als Zusatztherapie bei früher Psychose. Das ambulante, doppelblinde, placebokontrollierte Design sieht 120 Jugendliche und junge Erwachsene (16–30 Jahre) vor, die über 8 Wochen randomisiert entweder CBD oder Placebo zusätzlich zur Standardtherapie erhalten. Die Rekrutierung läuft seit Juni 2022.

→ NCT04411225: CBD bei früher Psychose – Studienübersicht

Die 2026er Meta-Analyse von Marchi et al. liefert einen Realitätscheck für die CBD-Psychose-Forschung. Während CBD sicher und gut verträglich ist, reicht die aktuelle Evidenz nicht aus, um es als wirksame antipsychotische Zusatztherapie zu empfehlen. Größere, methodisch strengere Studien sind dringend erforderlich, um die Rolle von CBD in der Psychiatrie endgültig zu klären.

* Hauptstudie: Marchi, M. et al. (2026). Cannabidiol for psychotic disorders: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Psychopharmacology. DOI: 10.1177/02698811261430501 * Leweke, F. M. et al. (2012) Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Translational Psychiatry, 2(3), e94. * McGuire, P. et al. (2018) Cannabidiol (CBD) as an adjunctive therapy in schizophrenia: A multicenter randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry, 175(3), 225-231. * Boggs, D. L. et al. (2018) The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia: A randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology, 235(7), 1923-1932.

* THC vs. CBG Vergleich * Forschung & Studien (Index) * Medizinischer Cannabis-Index

Stand: 2026-05-30 Tags: #cannabis #medical #schizophrenia #cbd #meta-analysis